Lymfodrenáže a Bakerova cysta

Proč článek zrovna o Bakerově cystě? No, protože i ta se může objevit v praxi maséra či fyzioterapeuta.

Od července jsme na Rehabilitaci v Říčanech otevřeli nově Lymfologické centrum. Máme pacienty zejména se sekundárními lymfedémy po úrazech, nejčastěji kolene. Jedna z možných komplikací poškození kolenního kloubu může být právě i Bakerova cysta.

Jedná se o tíhový váček (popliteální burzu) v podkolení jamce, která se naplní patologicky synoviální tekutinou nebo-li synovií. Synovie je kloubní maz, který slouží k promazávání kloubů. Kromě kloubů ji nalezneme právě v tíhových váčcích – burzách, které jsou jakýmisi polštářky a slouží k nadzvedávání šlach v místě kloubů, aby nedocházelo k jejich otlačení.

U Bakerovy cysty se kromě hmatné „boule“ v podkolenní vytváří též lymfatický otok v jejím okolí. Často je otok doprovázen bolestivostí v místě burzy či kolenního kloubu a tlak v podkolenní jamce při ohnutí kolene.

Léčba Bakerovy cysty závisí na příčině (artróza kolene, lymeská borelioza, poranění menisků atd.). Jako podpůrná terapie může být lymfodrenáž a kineziotaping.

Kazuistika z praxe

Žena 37 let, Bakerova cysta vznikla z důvodu poranění kolene. Léčba: artroskopická revize kolenního kloubu, následná rehabilitace – fyzioterapie, magnetoterapie, lymfodrenáž ruční, přístrojová, lymfotaping.

Procedury jsou nastaveny tak, aby lymfodrenáže byly v jiné dny než další terapie. Pacientka dochází na lymfodrenáže od začátku července 1 – 2x týdně, indikováno celkem 10x.

Manuální lymfodrenáž

U ruční lymfodrenáže jsem vždy dělala bazální ošetření terminu, břišní, kyčelní, tříselné uzliny oboustranně (protože pacientka měla dále přístrojovou lymfodrenáž), stehno, koleno ze všech stran – zde dle otoku modifikace hmatů, zejm. pumpovací, příčný a palcový.

Přístrojová lymfodrenáž

Přístrojová lymfodrenáž na přístroji Lymfoven, 12 komor, tlak 34 mmHg (i když pocitově je to asi 50, holt přístroj si to měří v komoře a ne tlak na kůži), doba aplikace 30 min, tlaková diference 3% a nárůst tlaku 2,5 mmHg/s, drenáž z periferie.

Lymfotaping

Následně lymfotejp lepený směrem k mediálním kolektorům stehna, abychom odlevili zákolenní jamce. Lepeno ve směru toku lymfy – facilitačně, tzn. kotva na mediální str. stehna, a dále 4 pásky v tažnosti cca 5-7%.

Závěr

Nyní jsme těsně před koncem léčby a již s efektem. Otok cysty jen ojediněle při větší sportovní zátěži. Urychlení hojení po artroskopii, redukce sekundárního lymfedému, zvýšení efektivity rehabilitace.

Fotografie s laskavým svolením pacientky.